Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место среди причин смертности населения Забайкальского края и России. Кроме того, они стремительно молодеют. Поэтому на врачах - кардиологах лежит поистине важная миссия – оберегать жизни людей. Ответственно и успешно справляются с ней специалисты Кардиологического диспансера при Краевой клинической больнице.
Всё начинается с повышения холестерина
Как рассказала заведующая кардиодиспансером, врач – кардиолог Александра Дедикова, на сегодняшний день кардиодиспансер входит в состав поликлиники ККБ. Его пациентами являются жители всего Забайкальского края.
- Обычно пациенты попадают к нам по направлению 057-у от участковых врачей – терапевтов. В таком случае записывают пациентов специалисты поликлиник. Можно записаться на прием через call- центр. Каждый день в 8:00 у нас открывается запись на последующий 14-й день, поэтому ожидание в среднем составляет 14 дней. Сейчас мы прорабатываем вопрос, чтобы пациенты могли записываться через портал «Госуслуги», - рассказала Александра Владиславовна.
В кардиодиспансере получают медицинскую помощь люди с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы – с нарушениями ритма сердца, после перенесенного инфаркта миокарда, а также после проведения радиочастотной абляции, аортокоронарного шунтирования. Особую категорию пациентов составляют беременные женщины и призывники.
- Патология сердечнососудистой системы довольно распространена среди забайкальцев, и, к сожалению, она молодеет. Обычно все начинается с дислипидемии – нарушения физиологического соотношения липидов (жиров) крови. Чаще всего это повышение холестерина, на которое не всегда обращают внимание. При диагностике врачи учитывают пол и возраст пациента, наследственность, наличие вредных привычек – курение, употребление алкоголя и жирной пиши. Если при наличии факторов риска не уделять внимание профилактике, то пациент может столкнуться с развитием гипертонической болезни. Если не нормализовать артериальное давление, то его колебания со временем провоцируют нарушение ритма сердца, что в более зрелом возрасте может привести к ишемической болезни сердца, - пояснила Александра Дедикова.
Повлияла на сердечно-сосудистую патологию и пандемия коронавирусной инфекции. Новый вирус сыграл роль в распространении миокардита - воспаления сердечной мышцы. Немало пациентов стало обращаться с желудочковыми эстрасистолиями, перебоями в работе сердца, тахикардией, повышением артериального давления.
- Чаще всего это не угрожающие жизни состояния, которые мы успешно корректируем. Уже через 2-3 месяца приема препаратов пациенты отмечают улучшение самочувствия, - уточнила заведующая кардиодиспансером.
Два месяца назад в диспансере открыли кабинет хронической сердечней недостаточности. Медицинская сестра этого кабинета ведет регистр пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении. На данный момент в нем числится 435 человек. Раз в 1-2 месяца их приглашают на прием в диспансер, а также контролируют их состояние и регулярность приема препаратов по телефону.
Ботулинотерапия – новое слово в кардиологии
На базе кардиодиспансера действует дневной стационар. До 2023 года в дневном стационаре не было врача-кардиолога. Еще будучи ординатором, на эту должность пришла молодой специалист Евгения Арефьева, которая так и осталась работать в диспансере.
В дневном стационаре наблюдаются пациенты, которым провели амбулаторную коронарографию сосудов, позволяющую выявить ишемическую болезнь сердца. Сама процедура осуществляется в отделении рентгенхирурги Краевой клинической больницы. Через лучевую артерию пациенту вводится контрастное вещество, которое окрашивает сосуды. Там, где окрашивание неравномерно, имеется либо стеноз сосуда, либо атеросклеротическая бляшка.
С августа 2023 года в дневном стационаре применяется новый метод лечения – ботулинотерапия.
- Она необходима пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, транзиторные ишемические атаки, а также - страдающим остеохондрозом, цервикальной дистонией, парезами, тиками, птозом. Суть процедуры заключается в том, что под контролем аппарата УЗИ пациенту в определенные точки, где располагаются нервные узлы, вводят препараты, содержащие ботулинический токсин, который блокирует передачу нервного импульса. Манипуляция занимает 30-40 минут. Она легко переносится пациентами разного возраста. Единственным противопоказанием является аллергия на белок, - рассказала Александра Дедикова.
Пациенты получают ботулинотерапию каждый три месяца до победы над недугом. За месяц процедуру проходят порядка 15-20 человек. Проводит ее в кардиодиспансере единственный специалист – врач – невролог Саяна Колханова, которая прошла специальное обучение.
В дневном стационаре кардиодиспансера порою оказывают экстренную помощь разным пациентам поликлиники, которым внезапно стало плохо.
Ведется на базе дневного стационара просветительская и профилактическая работа. В частности, по понедельникам, средам и пятницам проходят занятия Школы ишемической болезни сердца. Специалисты читают 40-минутные лекции пациентам. Обычно на такие занятия собирается порядка 15 человек, которые с интересом слушают представленный материал, задают вопросы. Кроме того, проводятся «Дни здоровья» и «Дни сердца», когда все желающие могут прийти в диспансер, чтобы измерить артериальное давление, индекс массы тела, окружность талии и другие важные параметры организма.
Взялись за освоение липидологии
Специалисты кардиодиспансера проводят отбор пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за пределами Забайкальского края. Различные операции на сердце проводят и врачи отделения кардиологии ККБ, однако в ряде сложных случаев пациентам требуется помощь специалистов кардиологических центров Хабаровска, Томска, Новосибирска. Пациентов с нарушением сердечного ритма направляют на установку или замену электрокардиостимуляторов, а также на радиочастотную абляцию. При стенозах сосудов сердца и наличия сопутствующих патологий пациентов также направляют по квотам в другие регионы для проведения аортокоронарного шунтирования. В 2023 году на ВМП направили порядка 700 забайкальцев.
На сегодняшний день в кардиодиспансере трудятся 6 врачей-кардиологов, врач-ревматолог, два врача-невролога, два врача-аритмолога, врач-офтальмолог. Всего кадровый состав диспансера насчитывает 15 человек, включая средний медицинский персонал и медицинских операторов. По словам Александры Дедиковой, диспансеру требуются специалисты, особенно – кардиологи. Если пациенту необходима консультация врача любого другого узкого профиля – хирурга, гинеколога и других, - то он может получить ее в поликлинике ККБ, с которой диспансер работает в тесном взаимодействии.
Специалисты диспансера строят большие планы по его развитию, по освоению новых методов лечения сердечнососудистых заболеваний. Так, в октябре 2023 года Александра Дедикова прошла обучение по специальности «липидология».
- Теперь мы намерены открыть в диспансере кабинет липидологии и применять в нем новую инъекционную методику по лечению пациентов с дислипидемией. Порядок примерно такой же, как при ботулинотерапии, - пациенту будет вводиться препарат, а через три месяца – повторная инъекция. Сейчас пациенты с дислипидемией наблюдаются в центре липидологии Читинской государственной медицинской академии. Наши врачи – кардиологи тоже занимаются вопросами липидологии, но профильный врач-липидолог будет погружен в эту проблему более углубленно, что позволит оказывать эффективную помощь пациентам с дислипидемией, - заключила Александа Дедикова.
Юлия Болтаевская.
Фото автора.
